深圳市职工生育保险报销具体流程

　　报销标准

　　(一)刷卡直接记账：生育保险累计参保满1年且属正常参保状态的，待遇享受人在深圳市内定点医疗机构发生的生育医疗费用可以直接持社保卡刷卡记账，费用由生育保险基金支付，按照本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。

　　(二)现金定额报销：参保人未就业配偶及其他没有直接在医院刷卡记账而采取现金支付的待遇享受人发生的生育医疗费用，需要在规定的期限内到社保窗口申请定额报销。

　　适用人群

　　本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全部职工和雇工，参加职工生育保险。

　　办理材料

　　1.职工的身份证明身份证或者社保卡(验原件，证件应在有效期内)。

　　2.原始收费凭证(收原件)。

　　3.医疗费用明细清单(收原件，加盖医院收费专用章或财务专用章。住院的需提供汇总清单。)

　　4.疾病诊断证明书/出院小结(收原件。报销住院费用时须提供出院小结。报销门诊费用时提供疾病诊断证明书。需加盖医院业务专用章。)

　　5.计划生育证明(深圳市内开具的计划生育证明无需提供原件; 参保单位外派的非深户籍参保人在市外开具"计划生育证明"的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的"计划生育证明";未就业配偶可提供户籍所在地的"计划生育证明";已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。验原件收复印件)

　　6.出生医学证明/婴儿死亡证明(有分娩行为的提供。验原件，收复印件)

　　7.参保人本人银行账户(已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里;未办理金融社保卡的，需提供参保人本人开户的本市"中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行、交通银行、中信银行、平安银行、深农商银行"的银行卡或银行存折复印件。)

　　职工未就业配偶申请生育待遇的，除前款规定材料外，还需要提供以下材料：

　　8.参保人未就业配偶身份证(验原件。报销未就业配偶医疗费用提供)

　　9.结婚证(报销未就业配偶医疗费用时提供。 验原件，收复印件)

　　10.失业登记证明(未就业配偶为非深户籍的，报销未就业配偶医疗费用时提供。 深圳市内开具的失业登记证明无需提供原件;市外劳动部门出具的失业登记证明，验原件收复印件。)

　　办理流程

　　窗口办理流程

　　1. 申请 申请人准备材料，向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请。

　　2. 受理 (1)资料齐全，当场直接受理，出具《收件回执》和《受理通知书》。(2)资料不齐，通知补齐材料，出具《指引告知书》。(3)不符合受理条件的，出具《不予受理决定书》。

　　3. 承办 审核(10日)审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核，对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确，出具《协助调查通知书》 。

　　4. 复核 审批(5日)复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批，作出决定。予以核准的，出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的，出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。 如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的，可将任务退回给承办人重新承办。 情形复杂二十日内不能作出决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日。

　　5. 办结与送达业务 办结后，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

　　网上办理流程

　　1. 登录参保人登录"广东省政务服务网"，填写资料并打印申请表

　　2. 申请参保人准备材料，向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请;

　　3. 受理 (1)资料齐全，当场直接受理，出具《收件回执》和《受理通知书》。(2)资料不齐，通知补齐材料，出具《指引告知书》。(3)不符合受理条件的，出具《不予受理决定书》

　　4. 承办 审核(10日)审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核，对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确，出具《协助调查通知书》 。

　　5. 复核 审批(5日)复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批，作出决定。予以核准的，出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的，出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。 如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的，可将任务退回给承办人重新承办。 情形复杂二十日内不能作出决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日。

　　6. 办结与送达业务办结后，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

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