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深圳医疗保险执行广东省统一目录 更多诊疗项目纳入医保支付范围

医保跟我们的生活息息相关,去看病拿药等都可以使用医保,而纳入医保范围的药店和诊疗等项目越多,对大家来说则更好,据获悉,近期,深圳医保有了大变化,深圳医疗保险执行广东省统一目录,更多诊疗项目纳入医保支付范围,下面一起来具体看看吧。

自2021年8月15日起,深圳市基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》及《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2021年)》。

深圳医疗保险执行广东省统一目录 更多诊疗项目纳入医保支付范围

自此,深圳市执行广东省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录。未列入目录的诊疗项目、医用耗材基金不予支付。

这意味着什么?你的医保将有什么变化?下面为你一一道来!

全省执行统一目录后,更多诊疗项目纳入医保支付范围,8月15日起,这些项目,也可以纳入医保报销:

一是促进中医药发展,诊疗项目目录共收录中医及民族医诊疗类132项,明确将经络穴位平衡治疗、中医经络检测等11个治未病项目纳入医保个人账户支付。

二是进一步满足脑瘫、自闭症儿童等患者治疗、康复需求,明确将康复综合评定、平衡训练、日常生活动作训练等28个项目纳入医保基金支付。

三是诊疗项目中住院床位费按照省诊疗项目目录规定,所有参保人执行统一的支付标准,以支付标准作为基金最高支付金额。

其中明确——

“普通病房床位费”的支付标准为本市公立医疗机构普通病房A级双人病房床位费对应收费档次的收费标准,三档参保人原普通床位费支付标准从37元/床/日,提升到最高60元/床/日。

“层流洁净病房床位费”、“监护病房床位费”、“特殊防护病房床位费”、“门急诊观察床位费”的支付标准分别为对应的本市公立医疗机构收费标准。例如,“层流洁净病房床位费”支付标准从60元/床/日,提升到最高280元/床/日。

值得注意的是,医保不支付下列诊疗项目的费用:

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

3、各种健康体检;

4、各种预防保健性诊疗项目;

5、各种医疗咨询、医疗鉴定;

6、各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目;

7、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓以及治疗性自体移植外的其他器官或组织移植。

大家都看懂这些新变化了吗?以后深圳医保报销,统一按照广东目录啦,有更多项目可以报销。

深圳医疗保险执行广东省统一目录 更多诊疗项目纳入医保支付范围

图片来源:摄图网

深圳医保分为一二三档,那看门诊、住院待遇有什么区别呢?

一、普通门诊待遇

一档参保:

个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

门诊不仅包括普通门诊,还有门诊大病、门诊输血和门诊特检等等。

参保人可以根据自己的情况,看看能享受到什么样的门诊待遇。

深圳医疗保险执行广东省统一目录 更多诊疗项目纳入医保支付范围

图片来源:深圳医保

二档、三档参保人要注意的是,在深圳市内享受门诊待遇需要遵循“社区首诊、逐级转诊”的原则,别忘了绑定社康点哦。

深圳医疗保险执行广东省统一目录 更多诊疗项目纳入医保支付范围

图片来源:深圳医保

二、住院待遇

一档参保人、二档参保人:

住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

三档参保人:

1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:

一级医院:85%

二级医院:80%

三级医院:75%

2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

深圳医疗保险执行广东省统一目录 更多诊疗项目纳入医保支付范围

图片来源:深圳医保

需要注意的是:

一档参保人(不管是深户还是非深户)可以到市内任一定点医疗机构看门诊、住院刷卡报销;

二档参保人(不管是深户还是非深户)需要到绑定的社康看门诊。如果是住院的话,可以到市内任一定点医疗机构;

三档参保人不管是看门诊还是住院都是要到绑定的医疗机构。

转载来源:深圳大件事

以上便是深圳医疗保险执行广东省统一目录,更多诊疗项目纳入医保支付范围的相关内容,希望对大家有帮助。

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